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下面附上一則新聞讓大家了解時事
日本草津溫泉湯揉文化獨特 湯田夜景夢幻
一年約有300萬遊客造訪的草津溫泉是日本三大名湯之一，江戶幕府時代多位將軍愛泡草津溫泉，近年來外籍觀光客大增，許多人為了壯觀的「湯田」和獨特的湯揉文化慕名而來。
日本群馬縣草津町（鎮）溫泉的泉源逾100處，天然噴湧量每分鐘逾3萬2300公升，居日本第一。草津溫泉在「日本溫泉100選」評比當中，連續16年奪冠。
草津町有19處公共浴場，其中白旗之湯是草津溫泉主要6個泉源當中唯一呈白濁色的溫泉水，硫磺成分高，相傳是1193年8月3日武將源賴朝在淺間山山麓狩獵時偶然發現這座湧泉入浴。
江戶幕府時代第一代將軍德川家康以及後來有兩代將軍為了享受草津溫泉，特別請人將草津溫泉水用木桶運到江戶城（東京）。
草津溫泉旅館協會的推銷部會長大久保紘一表示，明治時代來自德國的醫學家貝爾茲（Erwin vonCP值爆表評價 Bälz）除了在醫學校當教師，也是明治天皇、皇太子（後來的大正天皇）的主治醫師，他於1878年訪問草津溫泉後，向國際宣揚優質的草津溫泉。
大久保說，草津講究的「泉質主義」包括日本泉水最充沛的天然湧出溫泉、可全天候不間斷供應天然溫泉、溫泉水是強酸性硫磺泉，具強效殺菌功效。
位於草津溫泉中央地帶的湯田是草津的象徵，湧出的溫泉流經許多根木製導水管後的泉水，從湯田一端流洩成瀑布。湯田的設計主要是要讓溫泉水降溫，流到周邊的旅館讓旅人享受泡湯樂。
草津町於1975年請設計大師岡本太郎設計湯田周邊的步道，2016年斥資請設計「東京六本木之丘」照明的設計師面出薰為湯田設計光雕，凸顯氤氳裊裊中的湯田、湯瀑布的立體感，營造出如夢如幻美景，吸引許多海內外觀光客穿上輕便和服前來拍照打卡。
草津溫泉文化很特別，有所謂的「湯揉」、「時間沐」的入浴法，這是從江戶時代流傳下來的。因草津溫泉源泉溫度偏高，但為了保持優質溫泉的功效，不摻冷水，於是發明湯揉降溫術。
在草津溫泉的「熱乃湯」這座設施，觀光客可觀賞湯揉秀，並體驗湯揉。這是把180公分長的木板放入高溫的源泉中，利用這木板攪動溫泉水，使溫泉水降溫。由阿部寬與上戶彩主演的電影《羅馬浴場2》中有些場景就是在熱乃湯拍攝的。
另外，在溫泉設施therme therme可體驗「時間湯」的共浴文化。這是在湯長（溫泉負責人）的指揮下，民眾一批批按不同時段共浴。在進行「時間湯」前，先進行湯揉，然後用小木桶取30桶溫泉水往頭澆後，身體入溫泉池內泡3分鐘。
草津溫泉許多旅館歷史悠久，像是金綠旅館歷史將近120年。來自台灣的正妹田冠于在金綠旅館工作了3年，她大力推薦草津溫泉是個可讓人放鬆心靈和身軀的好地方。她說，覺得以前團客多，但近年來散客，尤其是年輕的情侶或小家庭旅客增加許多。
草津溫泉在日本經濟泡沫期一年吸引300萬遊客，1990年代初期泡沫經濟瓦解，旅館紛紛歇業，遊客銳減。2010年當選草津町町長的黑岩信忠決心找回往日榮景，他讓全町觀光業者團結起來，創造具魅力的服務品質，他也進行財政改革，被讚為創造草津奇蹟的男人。
現在草津町積極招攬外國旅客，除了請外國的網紅來拍攝宣傳片，舉辦與外國媒體的交流會之外，去年9月也與資訊科技（IT）業者合作，使用多語言人工智能對話機器人talkappi，提供導覽服務，遊客先下載手機應用軟體即可查詢。
草津溫泉滑雪場也有105年歷史，是日本最古老的滑雪道之一，但為了招攬觀光客，想出新花招，明天起推出「空中飛人滑索」戶外活動。遊客搭纜車上天狗山，從山頂到山麓全長500公尺，坡度高低差108公尺，以最高時速70公里的速度在30秒俯衝而下，可邊眺望草津溫泉鄉、滑雪場，邊享受滑索的刺激感。（中央社）
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
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